О необходимости своевременного проведения пренатальной
диагностики беременными женщинами
Пренатальная диагностика— это система мер направленная на оценку развития плода с целью внутриутробной диагностики врожденных пороков развития, хромосомной, генной патологии, а также оценки риска развития таких грозных осложнений беременности как преэклампсия, преждевременные роды, задержка роста плода.
Эта обширная область медицины, занимающаяся контролем за развитием будущего ребенка с самых ранних сроков беременности до появления малыша на свет.
Пренатальная диагностика является регламентированным видом медицинской помощи населению, который проводится в соответствии с основами законодательства Российской Федерации.
Основной целью пренатальной диагностики является своевременное установление диагноза с последующим определением тактики ведения беременности.
Каждая беременная женщина, вставшая на учет по беременности в женской консультации до 14 недель направляется лечащим врачом в кабинет антенатальной охраны плода для проведения ультразвукового исследования (далее – УЗИ) в сроке 11-14 недель врачами-специалистами, прошедшими повышение квалификации по проведению скринингового УЗИ и имеющими сертификат.
В этих кабинетах в день проведения УЗИ осуществляется забор крови для определения материнских сывороточных маркеров РААР-А и свободной бета-ХГЧ. Сыворотка крови из всех кабинетов антенатальной охраны плода доставляется на исследование в лабораторию медико-генетической консультации ГБУЗ СК «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр № 1», где данные УЗИ и биохимического исследования вносятся в специальную программу для расчёта риска хромосомной патологии плода, задержки развития плода, риск развития преэклампсии и преждевременных родов.
В Ставропольском крае функционируют 10 кабинетов антенатальной охраны плода на базе следующих медицинских организаций:
— ГБУЗ СК «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр №1». Адрес: г. Ставрополь, ул. Семашко, 3/1, Промышленный район, микрорайон № 22. Телефон: +7 (8652) 25-70-63;
— ГБУЗ СК «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр». Адрес: ул. Ломоносова, 44, Ставрополь, тел: +7 (8652) 23-93-81,+7 (8652) 75-05-85;
— ГБУЗ СК «Ессентукский межрайонный родильный дом». Адрес: г. Ессентуки, Октябрьская ул., 460. Телефон: +7 (87934) 4-85-86,+7 (87934) 4-85-86 (доб. 309),+7 (87934) 4-85-86 (доб. 310),+7 (87934) 2-57-14;
— ГБУЗ СК «Кисловодский межрайонный родильный дом». Адрес: г. Кисловодск, ул. Кутузова, 48А, Кисловодск, тел: +7 (87937) 6-88-91,+7 (87937) 6-89-10,+7 (87937) 6-88-95,+7 (87937) 6-88-83,+7 (87937) 6-90-21;
— ГБУЗ СК «Пятигорский межрайонный родильный дом». Адрес: г. Пятигорск, просп. Калинина, 29. Телефон: +7 (8793) 39-39-15,+7 (8793) 32-83-44,+7 (8793) 39-38-61,+7 (8793) 33-43-29,+7 (8793) 33-37-47;
— ГБУЗ СК «Пятигорская городская клиническая больница №2». Адрес: г. Пятигорск, ул. Адмиральского, 2К3. Телефон: +7 (8793) 40-50-00,+7 (8793) 98-49-57,+7 (8793) 40-50-36,+7 (8793) 40-50-49,+7 (8793) 40-50-20,+7 (8793) 40-50-21;
— ГБУЗ СК «Минераловодский межрайонный родильный дом». Адрес: г. Минеральные Воды, Февральский пер., 21. Телефон: +7 (87922) 6-33-72,+7 (87922) 6-32-94,+7 (87922) 6-31-37,+7 (87922) 6-32-88;
— ГБУЗ СК «Ставропольский краевой центр специализированных видов медицинской помощи №1» г. Буденновск. Адрес: г. Буденновск, просп. Калинина, 2. Телефон: +7 (86559) 2-24-04,+7 (86559) 2-25-91,+7 (86559) 2-30-14;
— ГБУЗ СК «Городская клиническая поликлиника № 6» г. Ставрополь. Адрес: г. Ставрополь, ул. Тухачевского, 17, корп. 8. Телефон: +7 (8652) 25-74-15;
— АНМО «Ставропольский краевой клинический клинико-диагностический центр. Адрес: г. Ставрополь, ул. Ленина, 304. Телефон: +7 (8652) 95-19-51,+7 (8652) 31-51-51.
В случае выявления высокого риска развития осложнений, всех беременных женщин приглашают пройти дополнительное обследование в медико-генетической консультации с целью выполнения УЗИ на аппарате экспертного класса, медико-генетического консультирования, консультации акушера-гинеколога и решения вопроса о дальнейшей тактике ведения данной беременности.
В случае выявления высокого риска наличия у плода хромосомных аномалий предлагается проведение инвазивной пренатальной диагностики. Инвазивные методы диагностики – это группа методов, позволяющих получать для анализа биологический материал плодового происхождения (ворсины хориона или плаценты, околоплодная жидкость, пуповинная кровь). Целью проведения такого исследования является диагностика хромосомных (аномалии количества и структуры хромосом) и моногенных (изменение структуры гена) болезней.
Выбор метода осуществляется с учетом срока беременности и конкретной патологии. Данные методы диагностики являются добровольными и проводятся с непосредственного согласия пациентки только после консультации врачом пренатальной диагностики и генетиком.
В сроке 19-21 неделя все беременные женщины, состоящие на диспансерном учете в женской консультации направляются лечащими врачами в кабинеты антенатальной охраны плода с целью выполнения второго скрининга, который включает в себя только УЗИ. Второй скрининг выполняется с целью выявления пороков развития плода, возникающих в этом сроке беременности.
В случае выявления высокого риска хромосомных аномалий или пороков развития пациентке предлагают проведение инвазивной пренатальной диагностики (плацентоцентез, амниоцентез, кордоцентез). По результатам проведенного обследования беременной предоставляется информация о результатах обследования, наличии или отсутствии хромосомных аномалий у плода, пороков развития, дальнейшего прогноза для жизни новорожденного после рождения.
Все мероприятия пренатальной диагностики направлены на раннее выявление патологических состояний плода и беременной с целью своевременной коррекции, лечения, выбора места и срока родоразрешения для сохранения жизни, здоровья матери и новорожденного.